استروبوسکوپی حنجره
استروبوسکوپی حنجره یا عکس برداری حنجره :در طول سه دهه گذشته، پیشرفت‌های قابل توجهی در زمینه آناتومی و فیزیولوژی تارهای صوتی حنجره صورت گرفته است که به طور قابل توجهی در عملکرد بالینی و جراحی آسیب های حنجره تأثیر گذاشته است. از زمان توصیف اولیه لایه بندی میکروسکوپی تارهای صوتی انسان توسط هیرانو در دهه ۱۹۷۰، تکنیک‌های تشخیصی و جراحی پیچیده تر برای بهبود دقیق تر و حفظ تولید صدا توسعه یافته است.
روش‌های تشخیصی نوآورانه و جدید همچون لارنگوسکوپی انعطاف پذیر و یا استروبوسکوپی حنجره ریجید (غیرانعطاف پذیر) به دلیل درک بهتر از اهمیت حیاتی انعطاف پذیری تارهای صوتی در تولید صدا پیشرفت کرده‌اند. در این مقاله ما به توضیح مزایا و معایب عکس برداری حنجره پرداخته و پس از آن کارایی و چگونگی انجام آن را توضیح خواهیم داد. همچنین درباره نقش گفتار درمان در استروبوسکوپی، هزینه انجام این روش و در آخر صحبت کوتاهی در رابطه با مراکز انجام استروبوسکوپی در تهران خواهیم داشت.
ویدئو استروبوسکوپی حنجره به عنوان یکی از کاربردی‌ترین و مفیدترین تکنیک‌ها برای ارزیابی بالینی ویسکوالاستیک مخاط آوایی تکامل یافته است. تصاویر ویدئویی آناتومی حنجره همراه با عملکرد مکانیکی آن، یک روش بدون درد است که با استفاده از بی‌حسی موضعی انجام میشود و برای مدیریت پیشرفته اختلالات صدای انسان ضروری است. ویدئو لارنگوسکوپی با استفاده از استروبوسکوپی حنجره یک روش تشخیصی ضروری برای ارزیابی مخاط حنجره، بیومکانیک حرکت الگوهای صوتی و ارتعاش مخاطی است. این روش‌ها امکان بازسازی کامل و متفاوتی از عملکرد حنجره و تارهای صوتی حقیقی و کاذب را فراهم می‌کنند.استروبوسکوپی حنجره.
در ادامه به ویدئو استروبوسکوپی بیشتر پرداخته خواهد شد و به سوالاتی که ممکن است برای شما پیش بیاید، پاسخ داده خواهد شد. با ما همراه باشید تا توضیحات تکمیلی و چگونگی آزمایش و بررسی نتایج را بررسی کنیم و سپس نتیجه گیری کلی را ارئه دهیم تا شما بیشتر با این آزمایش آشنا شوید.
تست استروبوسکوپی حنجره
برای بررسی علل مشکلات صوتی مانند: از دست دادن صدا، گرفتگی صدا، تشخیص کیست یا پولیپ، ندول، ریفلاکس معده (GERD)، بیش فعالی یا کم فعالی تارهای صوتی، سرطان های خوش خیم و یا بدخیم حنجره و تقارن ساختارهای حنجره ای. پزشک ممکن است تست استروبوسکوپی را تجویز کند.عکس برداری حنجره از یک نور چشمک زن سریع برای بررسی حنجره و تارهای صوتی استفاده می‌کند.
این تست سریعی است که به تشخیص مشکلات زیربنایی که ممکن است باعث مشکلات صوتی شوند، مانند: گرفتگی صدا، کمک می‌کند. تارهای صوتی ما که وظیفه تولید صدا را بر عهده دارند، دارای یک لایه انعطاف‌پذیر در بالای آنها هستند که مانند یک موج مخاطی حرکت می‌کند. این لایه دارای فرکانس 400 بار در دقیقه می باشد. با استفاده از استروبوسکوپ، جزئیات دقیق به راحتی در یک روش آندوسکوپی ساده قابل مشاهده هستند.
دکترای تخصصی(PhD)گفتاردرمانی|مدرس دانشگاه|متخصص اختلال بلع 13سال تجربه
برای رزرو وقت همین الان نوبت بگیر
دریافت نوبت آنلاین با یک کلیک!
مزایا و معایب ویدئو استروبوسکوپی
ویدئو استروبوسکوپی یک روش تشخیصی در پزشکی است که با استفاده از یک آندوسکوپ (یا یک وسیله انعطاف‌پذیر یا سفت و سخت) همراه با نور استروب مرتبط با ارتعاش تارهای صوتی، صورت می‌گیرد. این روش به گفتاردرمان امکان می‌دهد تا ساختارهای دستگاه صوتی را در قالب “حرکت آهسته” مشاهده کند.
مزایا:
از مهمترین مزایای استروبوسکوپی می توان به این موارد اشاره داشت:
- ارائه مجموعه گسترده‌ای از اطلاعات درباره تأثیر آسیب‌شناسی بر روند صداگذاری.
- قدرت ارائه اطلاعات درباره یکپارچگی عصبی، عضلانی و فیزیولوژیکی تارهای صوتی و ساختارهای فوق چاکنای مانند غضروف های اریتنویید، اپیگلوت و فضای حلقی-دهانی.
معایب:
در رابطه با معایب آن هم می توان به موارد زیر اشاره نمود:
- ناراحتی بیمار مرتبط با استفاده از آندوسکوپ انعطاف‌پذیر یا سفت و سخت، مخصوصا در افرادی که دارای رفلکس گگ (رفلکس اوق زدن) قوی هستند.
- محدودیت تصویر در حالت استفاده از نور بارق و تولید واکه‌های جداگانه و یا حرف زدن. چون در استروبوسکوپی ریجید فرد توانایی حرف زدن نداشته و فقط می تواند یک واکه /ای/ یا /آ/ را بیان کند.
- نیاز به دقت ذهنی بالا.
کارایی ویدئو استروبوسکوپی
ویدئو استروبوسکوپی برای ارزیابی موارد زیر استفاده میشود:
- بررسی دامنه حرکات سینوسی تارآواها (حرکت جانبی صفحه داخلی تار صوتی).
- سنجش سطح عمودی و تفاوت سطح در صفحه عمودی بین تارهای صوتی.
- بررسی تناوب حرکت تارهای صوتی.
- مشاهده موج مخاطی تار صوتی (حرکت جانبی مستقل مخاط روی تار صوتی).
- بررسی الگوی بسته شدن گلوتال (باز و بسته شدن گلوت در طول فاز بسته شدن).
- ارزیابی ظاهر تارهای صوتی و لبه‌های آنها.
- بررسی ساب گلوتال (مناطق بین کام نرم و دیواره خلفی حلق).
- مشاهده رفتار فوق گلوتال (فشرده‌سازی داخلی و فشرده‌سازی قدامی-خلفی).
- بررسی حرکت آریتنوئید (تحرک طبیعی یا اختلال در آن).
- تشخیص ولوفارنکس (تماس بین کام نرم و دیواره خلفی حلق و حرکت دیواره جانبی حلق با تکرار هجا و سایر عوامل).
- ارزیابی ترشحات صوتی (میزان و سازگاری).
البته در تفسیر نتایج ویدئو استروبوسکوپی، به موارد زیر توجه میشود:
- عدم تقارن دامنه (مانند جرم، انطباق، تفاوت نوروژنیک، اسکار، گرانولوم).
- عملکرد ولوفارنکس (درجه بسته شدن و رفتارهای مرتبط با زمینه).
- بسته شدن ناکافی (با توجه به توده مداخله‌گر، اختلال عصبی، اختلال کم عملکردی).
- بخش آدینامیک موج مخاطی (مانند اسکار پوششی، کیست داخل قلب، فیبروز، اختلال نوروژنیک، ادم).
- عدم تقارن فاز (مانند جرم، انطباق، تفاوت نوروژنیک).
- فشردگی سوپراگلوت (عملکرد بیش از حد یا عملکرد بیش از حد جبرانی).
- کیفیت غیرطبیعی یا طبیعی صدا و اختلالات رفتاری مرتبط با حنجره.
چگونگی انجام استروبوسکوپی حنجره توسط گفتاردرمان
برای انجام استروبوسکوپی حنجره توسط گفتاردرمان، مراحل زیر باید طی گردد:
- آماده‌سازی: گفتاردرمان نورولوژیک معمولا ابتدا به بیمار توضیحات لازم را می‌دهد که چگونه باید در طول روند تست همکاری کند.
- موضع‌گیری: برای انجام استروبوسکوپی حنجره، بیمار باید سر خود را به یک جهت خاص بچرخاند تا حنجره در دیدگاه دستگاه استروبوسکوپ قرار گیرد.
- بی‌حسی موضعی: برای تسهیل ورود دستگاه استروبوسکوپ به حنجره، گفتاردرمان معمولاً یک اسپری بی حس کننده را به صورت موضعی در انتهای دهان بیمار پخش می‌کند. این بی‌حس کننده معمولاً حاوی لیدوکائین است که حنجره را موقتاً بی‌حس می‌کند.
- وارد کردن استروبوسکوپ: پس از بی‌حسی موضعی، گفتاردرمان لوله دستگاه استروبوسکوپ را از طریق دهان وارد حلق می‌کند. استروبوسکوپ شامل یک منبع نوری و دوربینی است که تصاویر حنجره را ضبط می‌کند.
- ثبت تصاویر: در حین انجام تست، از بیمار خواسته می شود صداهایی مانند: /ایی…/ آ../ بیان کند(البته در خواننده ها و افرادی که تمایل دارند حین صحبت کردن از حنجره فیلم گرفته شود باید از دستگاه آندوسکوپی FEES استفاده شود). در همین حین، تصاویر حنجره از طریق دوربین استروبوسکوپ ثبت می‌شوند.
- تحلیل و بررسی تصاویر: پس از جمع آوری تصاویر، گفتاردرمان تحلیل و بررسی آنها را انجام می‌دهد. او می‌تواند عملکرد حنجره را بررسی کرده و هرگونه مشکل مانند: ضخامت و تنگی طناب صوتی، تنبلی عضلات حنجره و یا ضایعات مشاهده شده را ارزیابی کند.
در استروبوسکوپی از دو نوع مختلف اسکوپ استفاده میشود. اسکوپ سفت و سخت (Rigid laryngoscope) که از داخل دهان یک میله را عبور میدهند تا در انتهای زبان شروه به عکس برداری و فیلم از حنجره کند. و تصویری بهتر و دقیق‌تر از جزئیات حنجره را ارائه می‌دهد. اسکوپ انعطاف پذیر و نازک (FEES) است که از طریق بینی وارد می گردد و تصویری واضح و دقیق‌تر از گلو، مجرای بینی و تارهای صوتی را ارائه می‌دهد.
استروبوسکوپی به طور کلی یک روش بی‌خطر است و انتخاب آن برای بیماران مناسب است. با این حال، در برخی موارد عوارض کمی ممکن است به همراه داشته باشد که شامل: ناراحتی در طول عمل، درد حداقل (در صورت وجود) که خودبه‌خود رفع میشود و مشکلات راه هوایی نادراً رخ می‌دهد.
همچنین، گزارش‌هایی از واکنش‌های نامطلوب به بی حسی مورد استفاده گزارش شده است، اما این نیز به ندرت رخ می‌دهد. برخی از مشکلات ممکن است به روش‌های مرتبط دیگری که همزمان با عکس برداری حنجره انجام می‌شوند نسبت داده شود.
پزشک معمولاً تست استروبوسکوپی را برای بررسی علل مشکلات صوتی مانند: از دست دادن صدا، گرفتگی صدا، هموراژی (خونریزی)، تشخیص ندول، کیست یا پولیپ تجویز می‌کند. همچنین، این آزمایش می‌تواند برای تشخیص گرانولومای تارهای صوتی، فلج تارهای صوتی و بررسی بیماری‌های بدخیم مانند سرطان حنجره استفاده شود.
هزینه استروبوسکوپی حنجره چگونه تعیین میشود و چقدر است؟
هزینه استروبوسکوپی حنجره ممکن است متفاوت باشد و به عوامل مختلفی بستگی دارد. در کشورها و سیستم های بهداشتی مختلف، هزینه ها ممکن است متفاوت باشند. همچنین، هزینه استروبوسکوپی ممکن است توسط عوامل محلی نیز تعیین شود. طبق تعرفه سال 1402 هزینه استروبوسکوپی حنجره همراه با گزارش و تفسیر آن معادل 315 هزار تومان می باشد و اگر استروبوسکوپی حنجره همراه با مشاوره صوت درمانی و ارزیابی عملکرد حنجره باشد، هزینه آن معادل 500 هزار تومان خواهد شد.
به طور کلی هزینه استروبوسکوپی حنجره به چندین عامل بستگی خواهد داشت، از جمله:
- هزینه آزمون: شامل هزینه خود آزمون استروبوسکوپی، هزینه استفاده از تجهیزات مورد نیاز و هزینه تفسیر و گزارش نتیجه آزمون میشود.
- هزینه بیمارستان یا کلینیک: در صورتی که استروبوسکوپی در محیط بیمارستان یا کلینیک انجام شود، هزینه مربوط به استفاده از این محیط و سرویس‌های جانبی نیز در نظر گرفته میشود.
با توجه به این عوامل، هزینه استروبوسکوپی حنجره می‌تواند متغیر باشد. بهترین راه برای اطلاع از هزینه دقیق استروبوسکوپی، مشاوره با گفتاردرمان متخصص یا تماس با مراکز گفتاردرمانی محلی است. آنها می‌توانند به شما اطلاعات دقیق تری درباره هزینه‌ها و روش‌های پرداخت موجود ارائه دهند.
بهترین گفتاردرمان استروبوسکوپی در غرب تهران
بهترین راه برای یافتن یک مرکز گفتاردرمانی با تجربه و حرفه‌ای در غرب تهران، مشاوره با پزشک متخصص یا متخصص گفتاردرمانی است. آنها می‌توانند شما را به مراکز معتبر و با تجربه در این منطقه ارجاع دهند. همچنین، می‌توانید با جستجوی آنلاین و بررسی نظرات و تجربیات بیماران، بهترین مرکز گفتاردرمانی را برای خود انتخاب کنید.
سوالات متداول
آیا برای استروبوسکوپی حنجره باید بیهوشی عمومی دریافت کرد؟
استروبوسکوپی معمولاً با استفاده از بیهوشی موضعی انجام میشود. در موارد خاص، بیمار ممکن است بیهوشی کلی دریافت کند، اما این مورد بستگی به تصمیم پزشک دارد.
آیا استروبوسکوپی حنجره باعث عفونت میشود؟
ریسک عفونت در استروبوسکوپی بسیار کم است. ولی به منظور کاهش ریسک، از وسایل ضدعفونی شده و استریل استفاده میشود.
آیا استروبوسکوپی برای هر کسی مناسب است؟
استروبوسکوپی برای بیمارانی که مشکلات صوتی دارند، مناسب است. با این حال، گفتاردرمان شما باید بررسی کند که آیا استروبوسکوپی برای شما مناسب است یا خیر.
آیا قبل از انجام استروبوسکوپی باید ناشتا بود و معده خالی باشد؟
خیر. کل زمان انجام استروبوسکوپی یک الی دو دقیقه است و نیازی به خالی بودن معده یا ناشتا بودن نیست.
چه زمانی نتایج استروبوسکوپی در دسترس قرار می‌گیرد؟
نتایج استروبوسکوپی معمولاً در همان زمان یا بعد از مرحله تشخیص در اختیار شما قرار می‌گیرد. گفتاردرمان شما می‌تواند نتایج و تشریح آنها را به شما ارائه کند.
آیا بعد از استروبوسکوپی باید تغییراتی در رژیم غذایی ایجاد کنم؟
برخی موارد، مانند اجتناب از غذاهای سرد و گرم یا استفاده از روش‌های خاص نوشیدنی، ممکن است به شما پیشنهاد شود. گفتاردرمان شما می‌تواند راهنمایی لازم را در این زمینه ارائه کند.
آیا استروبوسکوپی باعث تغییر در صدای من میشود؟
استروبوسکوپی به صورت مستقیم تغییری در صدای شما ایجاد نمی‌کند. اما با تشخیص مشکلات صوتی و درمان صحیح آنها می‌توانید بهبود قابل توجهی در کیفیت صدای خود تجربه کنید.