اختلالات صوت چیست؟

اختلالات صوت به مجموعه‌ای از مشکلات و نقص‌های ساختاری و عملکردی در حنجره اشاره دارد. حنجره در بخش بالایی گلو و پایینی قسمت حلق قرار دارد. این عضو اهمیت زیادی در تولید صدا و حفظ عملکرد صحیح گلو و صدای سالم دارد.

با توجه به نوع و شدت اختلال صوتی، درمان‌های مختلفی مانند: گفتاردرمانی، داروها و در برخی موارد جراحی مورد نیاز است. برای تشخیص دقیق و درمان مناسب اختلالات صدا و حنجره ، معاینه و مشاوره از یک متخصص گفتاردرمانی توصیه می‌شود.

علل اختلالات صوتی

دلایل اختلالات صوتی می‌توانند از عوامل: فیزیولوژیکی، ساختاری-ارگانیک، نوروژنیک و عملکردی ناشی شوند. همچنین، عوامل روانی نیز می‌توانند تأثیری در کیفیت صدا داشته باشند.

• عوامل ارگانیک

عوامل ارگانیک شامل تغییرات در مکانیسم‌های تنفسی، حنجره‌ای و دستگاه صوتی می‌شوند.

• عوامل ساختاری-ارگانیک

عوامل ساختاری-ارگانیک شامل تغییرات فیزیکی در مکانیسم صوتی می‌باشند، مانند تغییرات در بافت‌های تار صوتی یا حنجره به دلیل افزایش سن.

• عوامل نوروژنیک

عوامل نورولوژیک ناشی از مشکلات مربوط به عصب دهی سیستم عصبی مرکزی یا محیطی به حنجره هستند که بر عملکرد مکانیسم صوتی تأثیر می‌گذارند، مانند لرزش صدا، دیسفونی اسپاسمودیک و فلج تارهای صوتی.

•  عوامل عملکردی

عوامل عملکردی به استفاده ناکارآمد از مکانیسم صوتی در حالتی که ساختار فیزیکی طبیعی است، اشاره دارند، مانند خستگی صوتی، دیسفونی یا آفونیا تنش عضلانی و آواسازی بطنی.

علائم رایج اختلالات حنجره

برای انتخاب درمان مناسب اختلالات صدا و حنجره باید علائم اختلالات حنجره را مورد بررسی قرار داد. از علائم رایجی که ممکن است در اختلالات حنجره ظاهر شوند می توان به این موارد اشاره داشت:

• سوزش و درد حنجره

این علائم ممکن است ناشی از: التهاب حنجره، عفونت، آسیب یا سایر اختلالات باشند. درد ممکن است هنگام بلعیدن، صحبت کردن یا برقراری ارتباط صوتی تشدید شود.

• تغییر صدا

تغییر در کیفیت صدا می‌تواند شامل: صدای خشن، خسته، نارسا، بی‌رنگ یا تغییر دیگری باشد. این تغییرات می‌تواند ناشی از: التهاب، ضخیم شدن حنجره، سوء استفاده از صدا، سرطان حنجره و سایر اختلالات باشد.

• سختی در تولید صدا

در برخی از اختلالات حنجره، ممکن است قدرت و کنترل تولید صدا کاهش یابد. صدا ممکن است به ‌طور عمومی ضعیف و نارسا باشد و به راحتی قابل شنیدن نباشد.

• سختی در بلعیدن

اگر عضلات حنجره تحت تأثیر قرار گرفته و ضعیف شده باشند، ممکن است دچار سختی و ناراحتی در فرآیند بلعیدن غذا و مایعات شوید.

• خونریزی از طریق سرفه

در برخی از موارد مانند: سرطان حنجره، آسیب، عفونت یا سایر اختلالات، ممکن است خونریزی از حنجره رخ دهد که باعث سرفه به همراه خونریزی شود.

• تنگی نفس

در برخی از اختلالات حنجره، ممکن است عروق تنگ شده یا التهاب باعث تنگی نفس شود. این ممکن است به صورت مزمن یا تنها در برخی از شرایط اتفاق بیافتد.

• تغییرات در بلعیدن و گفتار

برخی از مشکلات حنجره می‌توانند باعث تغییر در عملکرد بلعیدن و گفتار شوند. بلعیدن ممکن است دچار مشکلات شود و صحبت کردن ممکن است به طور کلی دشوار گردد.

در هر صورت، اگر شما علائمی از این نوع را تجربه می‌کنید، توصیه می‌شود به پزشک مراجعه کنید تا تشخیص و درمان صحیح صورت پذیرد.

درمان اختلالات صدا و حنجره با کمک  گفتاردرمانی

روش لهجه

این روش برای بهبود عملکرد تولید صدا با تأکید بر برون ده ریوی، کارایی گلوت، کاهش تنش عضلانی بیش از حد و عادی‌سازی الگوی ارتعاشی آوایی طراحی شده است.

گفتار درمانی: درمان اختلالات صدا و حنجره

گفتاردرمانی از دیگر روش های درمان اختلالات صدا و حنجره است. گفتاردرمانی بر آگاهی و تولید صدا در محیط‌های مکالمه محور تمرکز دارد و از سلسله‌مراتب درمانی سنتی صرف‌نظر می‌کند.

تمرین تقویت عضلات بازدمی (EMST)

از دیگر روش های درمان اختلالات صدا و حنجره می توان به تمرین تقویت عضلات بازدمی اشاره داشت. با استفاده از دستگاه خارجی که ماهیچه‌های بازدمی را بارگذاری می‌کند، قدرت تنفسی در طول آوازسازی بهبود می‌یابد.

درمان روان‌شناختی: درمان اختلالات صدا و حنجره

این درمان می تواند یکی از درمان ها برای رفع اختلالات صدا و حنجره باشد و به عنوان یک روش تکمیلی، مشکلات روانی مانند استرس مزمن، اضطراب یا افسردگی که می‌توانند عوامل مؤثر در اختلالات صوتی باشند را مد نظر قرار می‌دهد.

مدیریت تنش صوتی

از روش‌های مدیریت تنش صوتی، توصیه به استفاده بهینه از صدا، استراحت صوتی مناسب، تنظیم قدرت صدای مکالمه و استفاده از تکنیک‌های تأمین آرامش برای حفظ سلامت صدا استفاده می‌شود.

درمان دارویی برای درمان اختلالات صدا و حنجره

از دیگر روش ها برای درمان اختلالات صدا و حنجره می توان به درمان با دارو اشاره داشت. برخی از اختلالات صوتی می‌توانند با استفاده از داروها و داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی درمان شوند و باعث درمان اختلالات صدا و حنجره شوند.

LSVT (Lee Silverman Voice Treatment)

یک روش درمانی فشرده که برای بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون طراحی شده است. این روش با استفاده از مجموعه‌ای از وظایف ساده، هدف اصلی از بهبود عملکرد آوایی و تنفسی را دنبال می‌کند. در این روش، به افراد دستور داده می‌شود با حداکثر تلاش، صدای بلندی تولید کنند و در زمان صحبت، بر بلندی صدای خود نظارت داشته باشند.

این تلاش باعث درمان حمایت تنفسی، صدا و فعالیت عضلات حنجره و حتی حرکات چهره و انیمیشن می‌شود. همچنین، از بیوفیدبک بصری نیز استفاده می‌شود تا تلاش لازم برای افزایش بلندی صدا به شکل واضحی نشان داده شود. LSVT توسط پزشکانی که آموزش دیده و گواهینامه‌ای در این تکنیک دارند، ارائه می‌شود.

در LSVT، پنج اصل اساسی رعایت می‌شود:

• تفکر با صدای بلند: افراد باید به صورت فکری با صدای بلند فکر کنند.
• تلاش گفتاری بیشتر: تلاش برای تولید صدای بلند باید حداکثر شود.
• درمان فشرده: درمان باید به صورت مکرر و فشرده انجام شود.
• تنظیم مجدد سطح بلندی صدا: بیماران باید سطح بلندی صدا را به صورت مجدد تنظیم کنند.
• اندازه‌گیری بهبودها در طول زمان: تغییرات و بهبودها در طول زمان اندازه‌گیری می‌شوند.

روش‌های دستی حلقه حلقوی

روش‌های دستی حلقه حلقوی نیز در این درمان استفاده می‌شوند. این روش‌ها برای کاهش تنش و بهبود عملکرد عضلات حنجره در طول صداسازی مورد استفاده قرار می‌گیرند. سه روش اصلی دستی عبارتند از:

• مانور فشار به عقب: این روش شامل قرار دادن انگشت اشاره بر روی غضروف تیروئید و فشار به سمت عقب است تا شکل گلوت تغییر کند.
• مانور پایین کشیدن: در این روش، انگشتان شست و سبابه در فضای تیروهیوئید قرار داده می‌شوند و حنجره به سمت پایین کشیده می‌شود.
• فشرده سازی داخلی و کشش رو به پایین: در این روش نیز، انگشتان شست و سبابه در فضای تیروهیوئید قرار داده می‌شوند و فشرده سازی داخلی اعمال می‌شود.

استفاده از این مانورها در حین صداسازی، به فرد امکان می‌دهد تا تغییراتی که در کیفیت صدا به وجود می‌آید را بشنود. باید توجه داشت که در استفاده از این تکنیک‌ها، دقت لازم را داشته باشیم، زیرا برخی از بیماران ممکن است احساس ناراحتی کنند.

علاوه بر این، تمرینات آموزش مقاومت در برابر صداسازی (PhoRTE) نیز برای درمان اختلالات صدا و حنجره وجود دارند. این تمرینات نیز بر اساس روش LSVT ساخته شده‌اند و شامل چهار تمرین زیر است:

• تولید صدای /a/ به حداکثر پایدار با صدای بلند.
• تولید صدای /a/ با انجام لغزش‌های گام بلند صعودی و نزولی در محدوده زمین.
• تولید عبارات کاربردی با استفاده از صدای بلند و بلند (صدای بلند).
• تولید همان عبارات کاربردی با استفاده از صدای بلند و کم (صدای بلند).

صوت درمانی رزونانس: درمان اختلالات صدا و حنجره

یک روش درمانی است که از حس شفاهی و آواشناسی آسان استفاده می‌کند تا صدا را تولید کند. این روش به عنوان یک روش تولید صدا استفاده می‌کند که شامل حس ارتعاش دهان است و به طور معمول روی برجستگی آلوئولی قدامی، لب‌ها یا بالاتر در صورت تمرکز دارد. هدف اصلی صوت درمانی رزونانس، دستیابی به صدای قوی تر و “پاک تر” با استفاده کمتر از تلاش و تأثیر بین تارهای صوتی است. این برنامه شامل تمرینات صدا و بی صدا است که به صورت عبارات و مکالمات شکل می‌گیرند.

آواشناسی کشش و جریان

همچنین به عنوان آواشناسی جریان سنگ کاسپر شناخته می‌شود، یک تکنیک فیزیولوژیکی است که برای درمان نارسایی عملکردی صدا یا آفونیا استفاده می‌شود. این تکنیک بر تنظیم جریان هوا تمرکز دارد و برای افرادی که ممکن است تمایل به حبس نفس داشته باشند، مفید است. در این تکنیک، فرد دستور می‌دهد در حین تنفس به خروجی ثابت هوا تمرکز کند.

از روش‌های مختلفی برای فراهم کردن بازخورد بیولوژیکی استفاده می‌شود، مانند قرار دادن یک قطعه بافت در جلوی دهان یا نگه داشتن دست در جلوی دهان برای مشاهده جریان هوا. صوت‌سازی آغاز می‌شود وقتی فرد به جریان هوای مداوم در حین تنفس می‌رسد. این تکنیک باعث تولید صدای طولانی و سرعت صحبت کند می‌شود. به تدریج، کیفیت صدا با تولید کلمات و عبارات و تنفس کاهش می‌یابد.